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上海律师
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医疗损害责任纠纷鉴定的举证责任如何分配
当前社会中，医患纠纷事件数量急剧增加，医生与患者的关系越来越紧张，媒体杂志中关于医患纠纷的事件报导不断出现，法律上关于解决医患关系的司法解释也不断出台，随者法律条文的完善，民众对于解决医疗纠纷也有了合法的方式。下面，的我们就“医疗损害责任纠纷鉴定的举证责任如何分配”这个问题进行解答。
一、医疗损害责任纠纷鉴定的概念
医疗损害责任指医疗机构及其从业人员在医疗活动中，未尽相关法律、法规、规章和诊疗技术规范所规定的注意义务，在医疗过程中发生过错，并因这种过错导致患者人身损害所形成的民事法律责任。根据《侵权责任法·医疗损害责任》第54条规定的：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、医疗损害责任纠纷鉴定的举证责任分配
1、推定医疗机构有过错的情形——患者不用再承担举证责任
(1)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;
(2)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;
(3)伪造、篡改或者销毁病历资料。如果有以上三种情况之一，患者不用再承担举证责任，直接认定医疗机构存在过错。
关于医疗产品损害责任的举证，比照产品责任的承担方式，被告承担的是无过错责任，患者只是对产品缺陷与损害的因果关系举证，不必证明过错，由医疗机构或生产者提供证据证明免责的情形。
2、医疗损害侵权——举证责任倒置
《侵权法》出台后，在一般情形下把医疗损害定位为过错责任，相应的举证责任也就发生了变化。在2002年《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》实施后，对于医疗损害规定了举证责任倒置原则，患者只需证明与医院有医患合同关系并且在医治过程中受到损害即可，对于是否存在过错以及是否存在因果关系，都由医疗机构来举证证明，如果不能证明将承担败诉的风险。
医疗损害的最关键证据就是鉴定结论，其实举证责任不论是医疗机构承担还是由患者承担，都需要做医疗事故或是医疗损害鉴定，鉴定结论对于案件结果起着至关重要的作用。
3、医疗机构可以证明免责的情形
(1)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;
(2)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;
(3)限于当时的医疗水平难以诊疗。
在第二项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。
三、医疗损害责任纠纷鉴定的内容
当事人有权对以下内容申请鉴定：
1、医疗机构的诊疗行为有无过错;
2、医疗机构是否尽到告知义务;
3、医疗机构是否违反诊疗规范实施不必要的检查;
4、医疗过错行为与损害结果之间是否存在因果关系;
5、医疗过错行为在损害结果中的责任程度;
6、人体损伤残疾程度;
7、其他专门性问题。
综上所述，我们从医疗损害责任纠纷鉴定的概念、举证责任分配、鉴定的内容三个方面阐述了“医疗损害责任纠纷鉴定的举证责任如何分配”这个问题。在实际生活中，医疗与每个人的一生息息相关，当医生因为自身的医疗技术水平、责任心、患者病情突变等原因，导致患者病情加重甚至死亡时，医疗损害责任纠纷鉴定对于清楚分析医患双方责任承担的具有重要作用，因此，清楚医疗损害责任纠纷鉴定的举证责任如何分配是必要的。
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