医疗损害责任的构成要件的具体判断 医疗事故频繁发生的今天，

上海律师网 www.shlsw.net

  医疗损害责任的构成要件的具体判断
  
  医疗事故频繁发生的今天，您知道医疗损害责任的构成要件是什么吗?那么怎么样才能被确认为是医疗损害事故呢?在什么情况下才能进行医疗损害责任赔偿呢?接下来，我们问您解答疑惑。
  
  一、医疗机构和医务人员在诊疗活动中的违法诊疗行为
  
  医疗机构及其医务人员在诊疗活动中的违法诊疗行为，简称违法诊疗行为，是构成医疗损害责任的首要要件。这是侵权责任违法行为要件在医疗损害责任构成要件中的具体表现。医疗机构及其医务人员在诊疗活动中的违法诊疗行为由以下两个要素构成。
  
  (一)医疗机构及其医务人员在诊疗活动中的诊疗行为
  
  医疗机构及其医务人员在诊疗活动中的诊疗行为主要包括四个要素，一是医疗机构，主要解决责任人的资格问题;二是医务人员，主要解决行为人的资格问题;三是诊疗活动，主要解决的是医疗损害责任发生的环境;四是诊疗行为，是构成医疗损害责任的行为要件。
  
  (二)诊疗行为的作为和不作为
  
  作为的违法诊疗行为是医疗损害行为的主要行为方式。医务人员违反不可侵义务而侵害患者的人格权、身份权、所有权等权利，是作为的侵权行为。不作为的违法行为亦可构成医疗损害侵权的行为方式。确定不作为违法行为的前提，是行为人负有特定的作为义务，这种特定的作为义务不是一般的道德义务，而是法律所要求的具体义务。特定的法定作为义务的来源为来自法律的直接规定、来自业务上或职务上的要求和来自行为人先前的行为。医疗损害责任的不作为行为，主要是应当救治而未予救治、应告知而未告知、应保密而未保密等。例如《侵权责任法》第55条规定的告知义务、第56条规定的紧急救治义务，其作为义务的来源是法律规定。
  
  二、患者受到损害
  
  (一)患者受到损害的一般界定
  
  医疗损害责任构成中的患者受到损害要件，是医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，造成患者的人身损害事实和财产损害事实以及精神损害事实。有的学者认为这个损害事实还包括患者近亲属的财产的损害，这种情况只有在受害患者死亡的情形下才存在。医疗损害责任的患者受到损害要件，是指医疗机构及其医务人员的诊疗行为致使患者的人身权利、财产权利以及其他利益受到侵害，造成患者人格利益和财产利益减少或者灭失的客观事实。
  
  (二)患者受到损害的要素
  
  医疗损害责任的患者受到损害的要件是由权利被侵害和利益受损失这两个要素构成的。患者的权利侵害和利益损失结合在一起，构成医疗损害责任的损害事实要件。这一客观要件的存在，是医疗损害责任法律关系赖以产生的根据。医疗损害责任只有在违法诊疗行为侵害了权利并且造成相应利益损害的条件下才能发生，如果仅有违法诊疗行为而无权利侵害和利益损失的损害事实，不发生医疗损害责任。
  
  (三)患者受损害的类型
  
  患者受损害包括三种类型：一是患者的人身损害事实，二是患者的精神损害事实，三是患者的财产损害事实。
  
  三、诊疗行为与患者损害之间的因果关系
  
  (一)医疗损害责任因果关系要件的概念和意义
  
  医疗损害责任构成的因果关系要件，指的是违法诊疗行为作为原因，患者所受损害事实作为结果，在它们之间存在的前者引起后果，后者被前者所引起的客观联系。构成医疗损害责任，违法诊疗行为与患者损害后果之间必须具有因果关系。现代侵权法的基本原则是责任自负，要求每个人对自己的行为负责。因果关系是任何一种法律责任的构成要件，它要求行为人的不法行为与损害结果之间存在因果关系，唯有此，行为人才对损害结果负责。在医疗损害责任中，违法诊疗行为与患者所受损害后果之间必须具因果关系，医疗机构只在有因果关系存在的情况下，才就医疗机构及其医务人员的过失诊疗行为负损害赔偿责任。
  
  (二)共同原因中原因力对医疗损害责任的作用
  
  在医疗损害责任的因果关系构成多因一果的情况下，多种原因对于患者损害的发生为共同原因。共同原因中的各个原因对于损害事实的发生发挥不同作用，因而应当适用原因力规则。
  
  四、医疗机构及其医务人员的过错
  
  (一)医疗过错的概念和类型
  
  构成医疗损害责任，医疗机构及其医务人员必须具备医疗过错要件。这是法律对医疗机构实施违法诊疗行为主观心态的谴责，正因为医疗机构及其医务人员具有医疗过错，法律才对医疗机构科以侵权责任，以示谴责。如果在诊疗行为造成患者损害中，医疗机构及其医务人员没有过失，医疗机构就不承担医疗损害责任。在诉讼中，医疗过错如何证明，以及何方承担举证责任，在理论上和实践中分歧意见较大，应当进行深入研究。
  
  (二)医疗机构的过错和医务人员的过错
  
  将医疗损害责任的过错解释为医务人员的过错，医疗机构无须具备过错要件，显然不符合《侵权责任法》第54条的要求。将医务人员的过错直接解释为医疗机构的过错，也并不适当。我认为，在通常情况下，医疗机构和医务人员均须具有过错，才能构成为医疗损害责任。医疗机构的过错，一般表现为对医务人员的选任、管理、监督的不周，当然也有故意，如医院鼓励或者放任医生进行过度医疗和过度检查。医务人员的过错，既表现为过失，也可能表现为故意。在司法实践中，应当着重于认定医务人员的过错，医务人员具有故意或者过失的，医疗机构即具有选任、管理、监督的过失，如果主张医疗机构有其他过错的，应当予以证明。
  
  从上述内容我们可以知道，医疗损害责任的构成要件主要是，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中的违法诊疗行为使患者受到损害，而违法诊疗行为又与患者损害之间具有直接因果关系，以及医疗机构和医务人员有过错。这几点就是责任构成的基本要件内容。

·医疗纠纷调解有哪些
      医疗纠纷调解有哪些技巧?在第三方的主持劝说下，医疗纠纷的双方当事人自愿协商，可以就相关医疗纠纷作出调解处理。但是在进行医疗纠纷调解的时候也有一些的技巧的。究竟这些技巧是怎样的呢?请跟随我们一起在下文中进行具体了解。1、主持调解的组织要特殊因为患方在医疗纠纷中表现有对医方严重的不理...

·工伤认定后医疗费用可以全部报？
      我们知道，在发生工伤完成工伤认定后，我们需要申请相应的赔偿以补偿自己的医疗花费。可是，还有很多人对报销的范围存在疑惑。那么，工伤认定后医疗费用可以全部报？为此，我们在下文中整理了该问题的相关资料，希望对您有所帮助。 一、工伤认定完就可以报销医疗费吗根据工伤保险条例规定，单位应当...

·医患纠纷的防范与处理是怎么样的
      医患纠纷的防范与处理是怎么样的 医患纠纷就是发生在医生和患者之间的纠纷，在在我们生活之中是比较常见的，纠纷时很难调解的，如果双方私下都不能调解，那么只有上法院庭解，我国的纠纷由很多种，根据国家相关的规定，那么医患纠纷的防范与处理是怎么样的呢？下面我们将为您进行详细的解答。 一、...

·医疗事故和解的原则有哪些
      （一）诚实信用原则。诚实信用原则是指民事主体在从事任何民事活动时都要诚实守信，不得滥用权利规避法律和合同约定的义务。在达成协议之后，双方当事人也应当守信用，自觉履行协商中约定的义务。（二）双方当事人自愿原则。民事主体之间的协商必须建立在双方当事人完全自愿的基础之上，任何一方或者第...

·应该怎样办理保外就医手续?
      根据司法部、最高人民检察院、公安部关于印发《罪犯保外就医执行办法》的通知，被判处有期徒刑或拘役的罪犯因患有严重疾病，经有关机关批准取保在监外医治。罪犯及其家属应该怎样办理保外就医手续? 罪犯保外就医期间计入执行刑期，防止罪犯变相逃避刑罚，保外就医的期限是多久?这些问题，下文中为您...

·法律规定保外就医有哪些条件？
      法律规定保外就医有哪些条件？ 一、保外就医有哪些条件? 根据《保外就医执行办法》的规定，罪犯保外就医的条件如下： (1)罪犯在服刑期间，有下列情形之一的，可准予保外就医： ①身患严重疾病、短期内有死亡危险的; ②原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为有期徒刑的罪犯，从执行...

·如何避免医院医患纠纷案件的再次发生？
      如何避免医院医患纠纷案件的再次发生？一、如何避免医患纠纷的发生 1、加强医疗管理，提高医疗质量 首先要加强医务人员的医德医风教育，增强工作责任心，规范服务语言，积极提倡礼貌用语。在诊疗过程中通过加强对病人疾病知识的健康教育、解释沟通、心理护理等，建立融洽的医患关系，努力提高对病人...

·医疗事故赔偿的行政调解是怎样的？
      医疗事故赔偿的行政调解是怎样的？ 一、医疗事故赔偿的行政调解 医疗事故赔偿行政调解是在卫生行政部门的主持下，根据自愿和合法的原则，采取说服教育的方法，促使医疗机构和患者友好协商、互谅互让而达成对医疗事故赔偿的和解协议。 医疗事故争议如何进行行政调解 已确定为医疗事故的，卫...

·工伤医疗待遇和伤残待遇有哪些区别?
      工伤医疗待遇和伤残待遇有哪些区别? 您都知道国家对于我国的弱势群体有一定的优势待遇，为了保障弱势群体的正常生活水平，所以会特别的优待，伤残就属于弱势群体当中的一部分，那么一些因为工伤导致伤残的待遇和国家伤残待遇是不是一样呢，下面的我们就来给您整理编辑工伤医疗待遇和伤残待遇有哪些...

·三级丁等医疗事故赔偿标准
      三级丁等医疗事故赔偿标准 医疗事故等级与交通事故、工伤事故的等级是不同的，其中只分为了四级，但是每一级里面却又有分类，针对不同的医疗事故等级，规定的赔偿也是不同的。下面，我们为您介绍三级丁等医疗事故赔偿标准的内容，希望对您有所帮助。 一、三级丁等医疗事故赔偿标准 被鉴定为三...

·犯不医治遗弃罪的人怎么判？
      社会中总会有那么一种人，他们丢弃自己的孩子或是重病的妻子，有时甚至是养育自己的父母。只因为他们存在疾病之类的问题，而狠心的抛弃他们，让他们在社会中自生自灭。对于这类泯灭人性的人，会被以不医治遗弃罪处理，对于那些犯不医治遗弃罪的人怎么判决呢？我们为您介绍一下。 一、遗弃罪量刑...